Zásady dojčenia po prepustení z pôrodnice

Dieťa by malo byť prepustené domov až s váhovým prírastkom. Mal by ho vyšetriť pediater do 48 hodín po prepustení z pôrodnice.

Pri tejto návšteve by sa malo

–    dieťa prezrieť, zvážiť a mal by sa zistiť počet močení a stolíc. Očakáva sa 6 – 8 pomočených plienok a 3 – 6 stolíc za deň do 6. týždňa. Od 6. týždňa môže byť niekoľkodenná absencia stolice.
–    posúdiť by sa mali aj prsníky a dojčenie vrátane polohy, priloženia a satia
–    strata hmotnosti vyššia ako 7 % od pôrodnej hmotnosti naznačuje možné problémy s dojčením

Prospievanie dieťaťa

Malo by sa riadiť podľa percentilových grafov, ktoré vydáva Úrad verejného zdravotníctva (napr. tu: https://www.ruvzba.sk/poradne/Percentilove_grafy_SK_farba.pdf).
–    Dieťa je preto potrebné nielen vážiť, ale aj merať jeho dĺžku.
–    Ak dieťa tohto veku nepriberá v priemere 125 – 200 g/týždeň, mali by zdravotníci skontrolovať a, ak treba, opraviť techniku dojčenia.
–    Prírastok hmotnosti je potrebné vždy stanovovať od najnižšej popôrodnej hmotnosti a nie od pôrodnej hmotnosti.
–    Ak dieťa stále nepriberá, mal by sa hľadať zdravotný problém a zodpovedajúcim spôsobom riešiť.
–    Tvorba mlieka sa dá zvýšiť častým dojčením 10 – 12 ráz za deň so striedaním prsníkov v priebehu každého dojčenia a odstriekavaním medzi dojčeniami 8 – 10 ráz za deň, 10 – 15 minút najvhodnejšie odsávačkou, ktorou sa odsáva mlieko z oboch prsníkov súčasne.

Dĺžka dojčenia
Výhradné dojčenie 6 mesiacov je dostatočné pre optimálnu výživu dieťaťa a v dojčení možno pokračovať do 2 rokov alebo aj dlhšie podľa vzájomných potrieb matky a dieťaťa.

–    Dlhodobé dojčenie je veľkou výhodou pre zdravie a vývoj dieťaťa a aj pre matku. 
–    Neexistuje žiaden horný limit dĺžky dojčenia a nie sú známe žiadne škodlivé psychologické či vývojové účinky dojčenia dieťaťa vo veku 2 alebo viac rokov.

Dojčené dieťa by mal znova vidieť pediater v 2. – 3. týždni, aby posúdil, ako prospieva. Je celkom normálne, že dieťa pije aj 12 – 15 ráz za deň a dojčenie trvá 20 – 40 minút. Asi po 6 týždňoch sa v dojčení dostaví určitá pravidelnosť. Niektorým deťom stačí dojčenie z jedného prsníka, kým iné vyžadujú pri jednom dojčení obidva prsníky. Dieťa by sa malo dojčiť z jedného prsníka dovtedy, kým ho samo nepustí. Odstriekavať po dojčení nie je potrebné, iba v prípade prebytku mlieka v prsníkoch. V období rastových špurtov (3. – 6. týždeň, 3. a 6. mesiac) môže dieťa vyžadovať častejšie dojčenie aj 12 – 15 ráz za deň, čo nie je prejavom nedostatku či zhoršenej kvality materského mlieka. V prvých 6 mesiacoch (aj za horúceho počasia) nie je potrebné dieťaťu podávať iné tekutiny než materské mlieko (napr. čaj, vodu, džús). Môžu byť naopak zdrojom kontaminácie či alergénov a ich podanie nie je pre dieťa v čase dojčenia vhodné. Dojčenie v prípade choroby matky je možné a je pre dieťa významným zdrojom protilátok. Existuje len malá skupina liekov, pri užívaní ktorých sa nesmie dojčiť. Bežné antibiotiká, lieky proti bolesti a teplote dieťa neohrozia. Dojčenie v priebehu ďalšieho tehotenstva nepoškodzuje matku, dieťa ani plod.

Zavádzanie nemliečneho príkrmu
Zavádzanie príkrmu pred 6. mesiacom je zbytočné. Po ukončenom 6. mesiaci možno 
zavádzať nemliečny príkrm, a to lyžičkou, zo šálky, nie z fľaše. Medzi 6. a 8. mesiacom získavajú deti cca 70 % kalórií z materského mlieka.

Hlavné zásady pri zavádzaní nemliečneho príkrmu
Nemliečny príkrm nenahrádza dojčenie, je doplnkom, nie náhradou materského mlieka. Hovoríme o zavádzaní príkrmu alebo komplementárnej stravy.

Postupne zvyšovať počet denných príkrmov
•    6 – 8 mesiacov: 2 – 3 razy denne
•    9 – 11 mesiacov: 3 – 4 razy denne
•    12 – 24 mesiacov: 3 hlavné jedlá, desiata a olovrant

Postupne meniť konzistenciu stravy
•    od ukončeného 6. mesiaca veku kašovitá strava a polotuhé potraviny
•    do 8. mesiaca veku je väčšina detí schopná jesť jedlo, ktoré si dokáže dať do úst
•    od 9. mesiaca je potrebné zavádzať príkrmy s väčšími kúskami na podporu žuvania a hryzenia
•    okolo 12. mesiaca je dieťa schopné jesť rovnakú stravu ako rodina (pozor na oriešky, guľôčky hrozna, kúsky surovej mrkvy, arašidy, semienka, hrozienka)
Ďalšie zásady
•    Príkrm sa podáva zásadne lyžičkou.
•    Zavádza sa vždy len jedna potravina, ďalší druh až s odstupom času.
•    Začína sa malou porciou (napríklad štvrtina čajovej lyžičky) a množstvo 
príkrmu sa pomaly zvyšuje.
•    Nové druhy príkrmov sa pridávajú do už známej stravy.
•    Strava sa nemixuje.
•    Pokračuje sa v dojčení alebo umelej výžive podľa potreby.
•    Dieťaťu sa ponecháva voľnosť pri skúšaní novej potraviny.
•    Dieťa treba kŕmiť v pokojnom prostredí a povzbudzovať ho.
•    Ak nejaká potravina spôsobila nežiaducu alergickú reakciu, je potrebné ju zo stravy minimálne na týždeň vylúčiť a potom skúsiť znova.
•    Treba dbať na bezpečnú prípravu a skladovanie jedla.
•    Ak dieťa jedlo odmieta, možno mu ho o 1 – 2 týždne ponúknuť znova, nevzdávať sa.

Doplnky k strave dieťaťa
Vitamín K
Novorodenec dostane v prvých hodinách života odporúčanú dávku vitamínu K na novorodeneckom oddelení. Ďalší postup určí váš lekár pre deti a dorast na základe prepúšťacej správy novorodenca.

Vitamín D
Preventívne podávanie vitamínu D proti krivici sa začína v 14 dňoch veku dieťaťa; podáva sa každý deň po celý prvý rok. 

Fluór
Suplementácia fluórom u detí vo veku od 6 mesiacov až do 3 rokov závisí 
od koncentrácie fluóru v dojčenskej vode a ústnej hygiene dieťaťa.

Nápoje a strava pre dojča
Zavádzame až od 10. mesiaca veku, 
najlepšia je pitná voda vhodná pre dojčatá 
(cca 200 ml/deň). Nedojčené deti od 6. mesiaca 
400 – 600 ml/deň.

Čo by v jedálnom lístku nemalo chýbať?
•    mäso, ryby, hydina a vajcia
•    ovocie a zelenina
•    materské mlieko alebo umelá mliečna výživa
•    mliečne výrobky, jogurty (tvaroh a miláčiky 
NIE SÚ VHODNÉ)

Čoho sa treba v detskom jedálnom lístku vyvarovať?
•    korenia, soli
•    sladených potravín a potravín s umelými sladidlami
•    tekutín s nízkym obsahom živín – čaj, sladené nápoje
•    potravín so zníženým obsahom tuku (minimálne 1,5 %)
•    neupraveného kravského mlieka až do konca 1. roku dieťaťa